Rujeola la copii - simptome, complicații și importanța vaccinării
29 sept. 2024 Stiri

Rujeola este o boală virală a copilăriei, extrem de contagioasă, care continuă să fie o amenințare serioasă pentru sănătatea copiilor din întreaga lume, în contextul unei rate scăzute de vaccinare. Părinții trebuie să cunoască cele mai importante informații despre această afecțiune, tocmai pentru a interveni prompt în tratarea rujeolei și prevenirea complicațiilor. În acest articol, vom aduce în discuție informații esențiale despre rujeola la copii – ce este rujeola sau pojarul la copii, cum arată pojarul la cei mici, cât ține rujeola la copii și când se vaccinează aceștia de rujeolă.

Rujeola la copii, o boală virală extrem de contagioasă

Rujeola este una dintre cele mai contagioase boli cunoscute, afectând în special copiii, inclusiv pe cei mici, cu vârste sub un an. Mai este cunoscută și sub numele de ”pojarul Cori la copii” sau mai simplu, ”pojar” (a nu se confunda cu ”pojărelul” sau rubeola). Cauzată de virusul rujeolic, aceasta se transmite cu ușurință de la o persoană la alta prin picături respiratorii eliminate în timpul tusei, strănutului sau chiar prin vorbire. De asemenea, virusul poate rămâne activ în aer sau pe suprafețe timp de până la două ore, crescând astfel riscul de răspândire.

Virusul rujeolic este incredibil de eficient în infectarea celor care nu sunt imuni – vorbim în mod special despre rujeola infantilă la bebeluși. Se estimează că o persoană infectată poate transmite virusul la 90% dintre persoanele neimunizate din apropierea sa. Acest nivel ridicat de contagiozitate face ca rujeola să fie una dintre cele mai periculoase boli infecțioase în rândul populațiilor nevaccinate. După ce o persoană inhalează particulele virale, acestea pătrund în organism prin tractul respirator superior și încep să se multiplice în mucoasa nazofaringiană și în ganglionii limfatici locali. Virusul se răspândește apoi prin sânge, afectând diverse organe și țesuturi, inclusiv pielea, unde provoacă erupția caracteristică rujeolei. Perioada de incubație a virusului este de obicei între 10 și 14 zile de la expunere, timp în care persoana infectată poate să nu prezinte niciun simptom, dar poate fi deja contagioasă. 

Studiile recente arată că incidența rujeolei la nivel global a crescut semnificativ în ultimii ani, în mare parte din cauza scăderii acoperirii vaccinale și a întreruperilor în serviciile de sănătate publică provocate de pandemia COVID-19. De exemplu, în 2022, numărul estimat de cazuri de rujeolă la nivel mondial a crescut cu 18%, iar numărul deceselor asociate cu această boală a crescut cu 43% față de anul precedent. În plus, în 2023, în Europa și Asia Centrală, cazurile de rujeolă au crescut dramatic, cu peste 3000%, ajungând la 30.601 cazuri confirmate până în decembrie.

Deși vaccinarea a prevenit aproximativ 57 de milioane de decese din 2000 până în 2022, acoperirea vaccinală nu a atins nivelurile necesare pentru eliminarea rujeolei, rămânând sub pragul de 95% necesar pentru două doze de vaccin. Acest lucru a lăsat milioane de copii neprotejați și a permis reapariția transmisiunii endemice în țări care anterior reușiseră să elimine rujeola, cum ar fi Brazilia și Venezuela.

În România, rujeola continuă să fie o problemă majoră de sănătate publică, cu o creștere semnificativă a numărului de cazuri în ultimii ani. În 2023, România a raportat peste 7.200 de cazuri de rujeolă și 8 decese, conform datelor de la Institutul Național de Sănătate Publică. Această creștere este atribuită în mare parte scăderii acoperirii vaccinale, în special după pandemia de COVID-19, când rata de vaccinare cu vaccinul ROR (rujeolă, oreion, rubeolă) a scăzut sub 50% în anumite zone ale țării.

Diferențele între pojarul la copii și rubeola, o altă boală comună a copilăriei

Rujeola și rubeola sunt ambele boli virale comune în copilărie, dar există diferențe importante între ele în ceea ce privește simptomele, evoluția și riscurile asociate. Rujeola la copii sau pojarul debutează cu debutează cu febră mare, tuse, secreții nazale și conjunctivită. Un simptom specific este apariția petelor Koplik (mici pete albe pe mucoasa bucală) înainte de erupția cutanată. Erupția începe pe față și se extinde pe tot corpul, sub formă de pete roșii mari care se unesc. De cealaltă parte, rubeola se manifestă într-un mod mai ușor, motiv pentru care este și trecută cu vederea de multe ori. Simptomele includ febră moderată, umflarea ganglionilor limfatici (în special în zona gâtului) și o erupție fină, roz, care începe pe față și se extinde pe restul corpului. Erupția rubeolică nu tinde să se unească, ci apare sub formă de pete mici și distincte. Rujeola la bebe sau copii poate produce complicații severe precum pneumonie, encefalită sau infecții ale urechii, în timp ce rubeola este mai puțin periculoasă pentru copii, dar cu un risc ridicat pentru femeile însărcinate. Diferențe există și în ceea ce privește perioada de incubație – 7-14 zile la rujeolă și 14-21 zile la rubeolă. Nu în ultimul rând, rujeola este extrem de contagioasă, cu un indice de reproducere foarte ridicat (între 12 și 18), în timp ce rubeola are un indice de reproducere între 5 și 7, deci este mai puțin contagioasă.

O altă confuzie se face între rujeolă și scarlatina la copii. Este important să știi că, deși semnele pentru pojar la copii și scarlatină pot fi similare, vorbim de 2 boli total diferite. Scarlatina este cauzată de o bacterie (Streptococcus pyogenes) și se caracterizează prin febră, dureri în gât, erupție cutanată roșiatică și aspră la atingere, și o limbă de culoare roșie aprinsă, cunoscută ca „limba zmeurie”. De asemenea, rujeola este prevenită prin vaccinare, în timp ce scarlatina este tratată cu antibiotice.

Rujeola (pojar) și simptomele la copii și bebeluși – cum arată rujeola la copii?

3. Rujeola la copii - copil bolnav, mamă, pat, dormitor, lenjerie albă pat, desene pe pereți, draperie
Poză de cottonbro studio pe Pexels

Te-ai gândit până acum cum apare rujeola la bebeluși? Majoritatea părinților știu cum arată rujeola la copii și bebeluși, însă prea puțini știu cum se manifestă rujeola la copii, chiar la început. Simptomele pojarului la copii sunt destul de ușor de recunoscut. Printre primele simptome de rujeolă la copii se regăsește febra ridicată, care poate depăși 38, chiar 40 grade Celsius și care poate dura aproximativ 3-7 zile. Dacă te întrebi cum se manifestă pojarul la copii, ar trebui să știi că debutul rujeolei la copii arată exact ca o răceală severă, cu tuse, nas înfundat și conjunctivită. Un copil cu rujeolă va dezvolta și pete Koplik, pete mici albe, cu un halou roșu în jur, care apar în interiorul gurii, pe mucoasa obrajilor. Acestea apar cam la 1-2 zile după febră și sunt considerate un semn caracteristic al rujeolei la bebeluși de 3-6 luni sau de vârste mai mari. Așa că, dacă observi că cel mic face febră într-un mod inexplicabil, ar fi bine să verifici și mucoasa bucală pentru aceste pete Koplik, unul dintre cele mai importante semne de rujeolă la copii sub un an sau mai mari.

Printre simptomele de rujeolă la bebeluși și copii se numără, bineînțeles, și erupția cutanată. Aceasta începe de obicei la 3-5 zile după ce rujeola își face debutul la copii prin febră. Erupția începe pe față, în jurul liniei părului și în spatele urechilor, extinzându-se rapid pe tot corpul. În cazul unui bebeluș cu rujeolă, petele sunt de obicei mici, de culoare roșu-aprins, și se pot uni, formând suprafețe mari de erupție. Erupția cutanată este considerată și ea una dintre cele mai concludente simptome de rujeolă la copii la copii mici și nu numai. Rujeola la copii are și simptome gastrointestinale uneori, sub formă de vărsături și diaree – în astfel de cazuri, trebuie consultat un medic specialist în medicină internă. Copiii cu rujeolă pot fi foarte obosiți și își pot pierde interesul pentru mâncare. 

Simptomele rujeolei la sugari sau nou-născuți sunt identice cu simptomele rujeolei sau pojarului la bebeluși de 9-10 luni sau cu simptomele pojarului la un copil de 2 ani, nevaccinat. Nu contează atât de mult vârsta, pe lângă contează sistemul imunitar al copilului și faptul dacă a fost sau nu vaccinat. Aceste simptome grave se întâlnesc de regulă în cazul rujeolei la copii nevaccinați. Rujeola la copii vaccinați are simptome mult mai ușoare.

Odată cu apariția primelor simptome, mulți părinți încep să se întrebe cât timp durează rujeola sau pojarul la copii și implicit, disconfortul resimțit de cei mici. Rujeola la copii durează în general între 7 și 10 zile, dar durata exactă poate varia în funcție de severitatea bolii și de răspunsul individual al copilului. Boala evoluează în mai multe etape:

  • Perioada de incubație (fără simptome): Aceasta durează aproximativ 10-14 zile de la expunerea la virus. În această perioadă, copilul este infectat, dar nu prezintă simptome.
  • Simptomele inițiale: În cazul rujeolei la bebe sau copii nevaccinați, primele simptome apar în general la 10-14 zile după expunere și includ febră, tuse, nas înfundat și conjunctivită. Această fază durează între 3 și 5 zile.
  • Apariția erupției cutanate: Erupția cutanată caracteristică apare de obicei între zilele 3 și 5 ale bolii, începând pe față și extinzându-se treptat pe tot corpul. Erupția durează aproximativ 5-7 zile, după care începe să dispară treptat.
  • Perioada de recuperare: După dispariția erupției, copilul începe să se recupereze, iar simptomele se diminuează. Această fază de recuperare poate dura câteva zile până la o săptămână, timp în care copilul se poate simți încă slăbit.

Rujeola la copiii vaccinați – forme mai ușoare ale bolii

Dacă te întrebi dacă copiii vaccinați mai fac rujeolă, răspunsul este da. Chiar dacă vaccinul ROR oferă o protecție eficientă împotriva bolilor copilăriei, rujeola la copiii vaccinați poate să apară în cazuri mai rare. Simptomele rujeolei la copiii vaccinați includ febră moderată, erupție mai puțin extinsă și mai puțin intens colorată. Boala tinde să aibă o durată mai scurtă, iar copilul se recuperează mai repede – se poate întâmpla ca rujeola sau pojarul la bebeluși să aibă simptome similare cu cele ale unei răceli, iar bubițele să fie aproape insesizabile. Bebelușii în primele lor luni de viață au pielea marmorată, iar în astfel de cazuri, bubițele de rujeolă la copiii vaccinați pot fi trecute cu vederea sau confundate cu o alergie. Copiii vaccinați au un risc semnificativ mai mic de a dezvolta complicații grave, cum ar fi pneumonia, encefalita sau alte infecții secundare. În general, rujeola la copilul vaccinat nu produce un disconfort atât de mare.

Pojarul la copii vaccinați apare de regulă în prezența unui răspuns imun incomplet. Într-un număr mic de cazuri, un copil poate să nu dezvolte un răspuns imun complet după vaccinare. Acest lucru este mai probabil să se întâmple după prima doză, de aceea a doua doză este esențială pentru a asigura o protecție maximă. În alte cazuri, dacă un copil are o stare de sănătate care îi compromite sistemul imunitar, răspunsul la vaccin poate fi diminuat, crescând riscul de infecție, chiar dacă a fost vaccinat.

Complicații ale rujeolei la copii nou născuți sau de 1 an, nevaccinați– ce se întâmplă dacă nu se intervine la timp?

Pojarul la bebeluși sau rujeola poate crea complicații majore, mai ales în cazul copiilor nevaccinați sau al celor cu un sistem imunitar slăbit. Iată care sunt cele mai frecvente complicații ale rujeolei la un bebeluș nevaccinat sau un copil vulnerabil:

  • Otita medie: Otita medie este una dintre cele mai comune complicații ale rujeolei. Aceasta reprezintă o infecție a urechii medii și apare din cauza acumulării de lichid și inflamației în spatele timpanului. Simptomele includ dureri de ureche, scăderea auzului și uneori scurgeri din ureche. La copii, otita medie poate duce la pierderea temporară sau chiar permanentă a auzului dacă nu este tratată corespunzător.
  • Pneumonie: Pneumonia este o infecție a plămânilor și este una dintre cele mai grave complicații ale rujeolei. Aproximativ 5-10% dintre copiii cu rujeolă dezvoltă pneumonie, care poate fi cauzată direct de virusul rujeolic sau de o infecție bacteriană secundară. Simptomele includ tuse severă, respirație rapidă sau dificilă, dureri în piept și febră. Pneumonia necesită adesea spitalizare, mai ales la copiii mici sau la cei cu un sistem imunitar slăbit. În cazurile severe, pneumonia poate fi fatală.
  • Encefalită: Encefalita este o complicație rară, dar foarte gravă a rujeolei, care apare la aproximativ 1 din 1.000 de cazuri. Aceasta reprezintă o inflamație a creierului, care poate apărea la câteva zile până la câteva săptămâni după apariția erupției cutanate. Simptomele includ dureri de cap severe, febră, somnolență, convulsii și comă. Encefalita poate duce la leziuni cerebrale permanente sau chiar la deces.
  • Diaree severă: Diareea este o complicație comună a rujeolei, afectând aproximativ 8% dintre copiii bolnavi. La copiii subnutriți sau la cei care nu primesc hidratarea adecvată, diareea severă poate duce rapid la deshidratare, o stare periculoasă care necesită intervenție medicală urgentă. Deshidratarea severă poate provoca dezechilibre electrolitice, afectând funcționarea organelor și crescând riscul de insuficiență renală.
  • Deshidratare: Deshidratarea apare atunci când organismul pierde mai multe lichide decât primește, ceea ce poate fi agravat de febră, diaree și vărsături, care sunt simptome frecvente ale rujeolei. La copiii mici, deshidratarea poate fi rapidă și severă, ducând la simptome precum gură uscată, piele uscată și lipsă de lacrimi la plâns, precum și letargie sau iritabilitate. În cazurile severe, deshidratarea poate duce la șoc, o stare care poate fi fatală dacă nu este tratată prompt.

Rujeola la copii în formă ușoară nu poate produce astfel de complicații. Putem întâlni însă aceste complicații ale pojarului la bebeluși de 2-4 luni sau la copii de 1 an sau 3-5 ani, care nu au fost vaccinați.

Diagnosticul și tratamentul rujeolei la bebeluși și copii – cum pot gestiona părinții boala?

6. Rujeola la copii - mamă, copil, bol cu mâncare, cană cu apă, masă, bucătărie
Poză de Kampus Production pe Pexels

Diagnosticul și tratamentul pojarului la sugari, bebeluși de 3-4 luni sau copii mai mari necesită o abordare atentă, deoarece rujeola poate fi o boală gravă, mai ales în rândul celor foarte mici. Deși nu există un tratament specific care să vindece rujeola, gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor sunt esențiale.

Diagnosticul rujeolei se bazează pe simptomele clinice și pe istoricul expunerii la virus. Medicul specialist în pediatrie poate suspecta rujeola dacă cel mic prezintă simptome tipice, cum ar fi febra ridicată, erupția cutanată caracteristică și petele Koplik. Aceste semne ale rujeolei la bebeluși de 4-5 luni sau la copii sub 2 ani sau orice altă vârstă, nevaccinați sunt destul de clare, însă în unele cazuri, medicul poate cere și teste de sânge pentru confirmarea infecției cu virusul rujeolic. Aceste teste detectează anticorpii specifici împotriva virusului rujeolic sau virusul în sine.

În ceea ce privește tratamentul rujeolei, ar trebui să știi că nu există un tratament antiviral specific, ci mai degrabă se vorbește despre ameliorarea simptomelor de pojar la bebeluși și copii. Iată câteva măsuri pe care le poți lua pentru gestionarea disconfortului și prevenirea complicațiilor pe care le poate provoca pojarul la bebe de 2 luni, 6 luni, 10 luni sau orice altă vârstă:

  • Administrarea de medicamente antipiretice și analgezice, conform recomandărilor medicului: Paracetamolul sau ibuprofenul pot fi administrate pentru a reduce febra și pentru a ameliora durerile. Este important să se evite administrarea de aspirină copiilor, deoarece aceasta poate provoca sindromul Reye, o afecțiune gravă.
  • Hidratare corespunzătoare: Este esențial să oferi copilului suficiente lichide, cum ar fi apă, supe, sau soluții de rehidratare orală, pentru a preveni deshidratarea, mai ales dacă acesta are febră sau diaree. Rujeola la bebeluși alăptați rareori provoacă deshidratare, însă este important ca pe perioada manifestării simptomelor, aceștia să fie puși la sân mai des. 
  • Odihnă: Rujeola sau pojarul la copii poate avea simptome precum oboseala intensă, tocmai din acest motiv este important ca cel mic să se odihnească pe cât posibil. Odihna ajută sistemul imunitar să lupte împotriva infecției, prin urmare, și simptomele rujeolei la bebe sau copii de 3 ani vor fi ameliorate treptat.
  • Pojarul la copii și alimentația: Dacă copilul nu are poftă de mâncare, părinții pot oferi mese mici și ușoare, care sunt mai ușor de digerat, precum piureuri de fructe, iaurt sau supe. Copiii cu pojar se pot confrunta și cu diaree, situație în care se recomandă regim alimentar strict.
  • Minimizarea disconfortului creat de erupția cutanată: Copii bolnavi de rujeolă trebuie să poarte haine din materiale moi și confortabile pentru a evita iritarea pielii afectate de erupție.

Pentru a preveni complicațiile provocate de pojar la bebeluși de 6-7 luni sau mai mari, este esențial să monitorizezi copilul îndeaproape și să ceri ajutor medical dacă apar semne de complicații, cum ar fi:

  • Dificultăți de respirație: Pot indica pneumonia sau o altă infecție pulmonară.
  • Convulsii: Acestea pot fi un semn de encefalită.
  • Letargie extremă: Lipsa de energie sau incapacitatea de a se trezi ușor poate fi un semn de complicație gravă.

Dacă un copil nevaccinat a fost expus la virusul rujeolic, vaccinarea în termen de 72 de ore de la expunere poate oferi protecție sau poate reduce severitatea bolii. În anumite cazuri, imunoglobulina (anticorpi) poate fi administrată pentru a proteja copiii cu risc crescut.

Prevenirea pojarului la bebeluși – importanța vaccinului ROR

7. Rujeola la copii - fetiță, vaccin, asistentă, plasture colorat, geantă colorată, cabinet medical, pat roz
Poză de CDC pe Pexels

Prevenirea pojarului (rujeolei) la bebeluși de 7-8-9 luni sau mai mici este esențială, deoarece această boală poate duce la complicații grave, uneori fatale. Cea mai eficientă metodă de prevenire este vaccinarea cu vaccinul ROR (rujeolă-oreion-rubeolă) care protejează copilul împotriva mai multor forme de pojar la copii. 

Vaccinul ROR oferă o protecție de peste 95% împotriva rujeolei după administrarea celor două doze recomandate. Dacă te întrebi când se face vaccinul de rujeolă la bebeluși, ar trebui să știi că prima doză se administrează între 12 și 15 luni (în situații excepționale chiar și la 9-10 luni, în contextul unei epidemii), iar a doua doză între 4 și 6 ani. După ce copilul a primit ambele doze, riscul de a contracta rujeola este extrem de scăzut.

Vaccinarea pe scară largă a redus dramatic numărul de cazuri de rujeolă la nivel global. Acest lucru este important nu doar pentru protecția individuală, ci și pentru protecția comunității, prin imunitatea de grup. Atunci când un procent mare din populație este vaccinat, virusul are mai puține șanse de a se răspândi. Așa că, părinții ar trebui să se întrebe nu dacă ar trebui să își vaccineze copilul împotriva rujeolei, ci mai degrabă la ce vârstă se vaccinează copii de rujeolă.

Vaccinarea copilului tău nu îl protejează doar pe el, ci și pe cei din jur care nu pot fi vaccinați, cum ar fi bebelușii mai mici de 12 luni sau persoanele cu probleme grave de sănătate care le fac vulnerabile la infecții. După cum am văzut deja, rujeola la un bebe de 3-5-7 luni poate produce complicații neplăcute, ce pot fi chiar fatale în anumite situații. Urmarea programului de vaccinare recomandat de medicul pediatru este esențială pentru a asigura protecția copilului împotriva rujeolei.

În concluzie, rujeola este mai mult decât o boală a copilăriei, este o amenințare reală la adresa sănătății copiilor, în special a celor nevaccinați. Recunoașterea timpurie a simptomelor, împreună cu măsurile adecvate de tratament și prevenție, sunt esențiale pentru a proteja copiii de complicațiile grave ale acestei boli. Vaccinul ROR reprezintă cel mai puternic scut împotriva rujeolei, prevenind nu doar boala în sine, ci și răspândirea acesteia în comunitate. Este vital ca părinții să fie bine informați și să urmeze recomandările de vaccinare pentru a asigura sănătatea și siguranța copiilor lor.

 

Surse de referință:

  1. https://www.who.int/news/item/16-11-2023-global-measles-threat-continues-to-grow-as-another-year-passes-with-millions-of-children-unvaccinated
  2. https://www.unicef.org/stories/measles-cases-spiking-globally
  3. https://www.unicef.org/eca/press-releases/measles-cases-europe-and-central-asia-skyrocket-3000-cent-year-compared-last
  4. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/measles-eu-threat-assessment-brief-february-2024.pdf
  5. https://www.vaccinestoday.eu/stories/measles-on-the-rise-in-europe-again/
  6. https://www.healthline.com/health/measles

 

Search
+