Dizenteria – cauze, simptome și tratament pentru infecția cu bacteria Shigella

Dizenteria este o infecție intestinală severă, cu potențial de răspândire rapidă, ce afectează în special colonul și se manifestă prin simptome digestive intense. Înțelegerea cauzelor, simptomelor și metodelor de diagnostic și tratament este esențială pentru a preveni complicațiile grave și a asigura o recuperare rapidă. Acest articol oferă o imagine completă asupra infecției cu Shigella și a măsurilor eficiente de gestionare și prevenție.

Ce este dizenteria și cum se manifestă?

Dizenteria este o infecție intestinală severă, localizată preponderent la nivelul colonului, ce se manifestă printr-o inflamație acută a intestinului. Această afecțiune este cauzată, în principal, de bacteria Shigella (responsabilă de dizenteria bacilară) și de parazitul Entamoeba histolytica (care produce dizenteria amibiană). În România, dizenteria bacilară este forma cea mai frecvent întâlnită.

Dacă te confrunți cu simptome digestive neplăcute, este important să consulți un medic specialist. Pentru investigații amănunțite, poți accesa serviciile de gastroenterologie în Craiova la Prima Clinic. Indiferent de agentul patogen implicat, este esențial să recunoaștem rapid simptomele.

Printre principalele semne ale dizenteriei se numără diareea severă – adesea cu sânge, mucus sau puroi în scaun –, crampe abdominale puternice, tenesme (senzația imperioasă de a defeca), febră mare, greață și vomă. În cazul dizenteriei bacilare, simptomele apar, de obicei, la una-trei zile de la infectare și pot dura până la o săptămână. Inițial, diareea este abundentă, apoi scade ca intensitate, dar devine mai frecventă.

Este important de reținut că dizenteria poate determina rapid o deshidratare gravă, în special la copii și vârstnici, și poate pune viața în pericol dacă nu este tratată corect și la timp. Prin urmare, recunoașterea timpurie a cauzelor și factorilor de risc este esențială pentru prevenție și management eficient.

Cauzele dizenteriei și factorii de risc

Dizenteria bacilară este determinată de bacteria Shigella, un agent patogen extrem de contagios. Printre factorii de risc majori pentru contractarea infecției se numără igiena deficitară a mâinilor, consumul de apă sau alimente contaminate, contactul apropiat cu o persoană infectată, deplasările în zone cu condiții sanitare precare și un sistem imunitar slăbit. Înțelegerea modului în care acești factori contribuie la răspândirea bolii este esențială pentru implementarea măsurilor de prevenție eficiente.

Persoanele cu risc crescut de a dezvolta forme severe de dizenterie sunt copiii sub cinci ani, adulții peste 65 de ani, cei cu boli cronice sau imunodeficiențe și femeile gravide. Aceste grupuri vulnerabile necesită o atenție specială și măsuri de protecție sporite.

Un aspect esențial este că bacteria Shigella se transmite foarte ușor; este necesară o cantitate foarte mică de bacterii (între 10 și 100) pentru a provoca boala. Aceasta explică răspândirea rapidă în comunități și apariția epidemiilor. Din cauza acestei contagiozități ridicate, măsurile de igienă riguroase sunt importante pentru a limita răspândirea infecției.

Pentru a preveni dizenteria bacilară, este important să ne spălăm pe mâini frecvent și corect, să consumăm apă și alimente sigure, să izolăm persoanele bolnave, să dezinfectăm obiectele contaminate și să ne informăm corect, mai ales în comunitățile de copii și în instituțiile de îngrijire.

Simptomele dizenteriei cauzate de bacteria Shigella

Infecția cauzată de bacteria Shigella determină o formă severă de dizenterie, ale cărei simptome apar, în general, la una până la trei zile după contactul cu agentul infecțios. Printre manifestările clinice frecvente se numără diareea abundentă însoțită de sânge, mucus sau puroi, dureri abdominale puternice, tenesme (senzația persistentă de defecație), febră înaltă, greață, vărsături și o stare generală de slăbiciune. Identificarea timpurie a acestor semne este importantă pentru stabilirea unui diagnostic corect și inițierea unui tratament adecvat.

În cazurile de dizenterie bacilară, simptomele evoluează tipic: inițial, diareea este abundentă și apoasă, ulterior scaunele devin mai puțin voluminoase, dar conțin sânge și mucus. Frecvența scaunelor poate ajunge la 10-20 pe zi în fazele acute, iar durerile abdominale sunt continue. Această evoluție specifică a simptomelor poate ajuta la diferențierea dizenteriei bacilare de alte infecții intestinale.

Unele persoane infectate cu Shigella pot avea doar o formă ușoară de diaree, fără alte simptome. Totuși, chiar și în aceste situații, bacteria poate fi transmisă mai departe. Acest aspect subliniază importanța menținerii măsurilor de igienă, chiar și în cazul simptomelor ușoare.

Printre posibilele complicații ale dizenteriei cu Shigella se numără deshidratarea severă, sindromul hemolitic-uremic, convulsiile la copiii mici cu febră mare și intoleranța la lactoză după infecție. Având în vedere contagiozitatea ridicată și riscul de complicații, orice suspiciune de dizenterie cu Shigella necesită o evaluare medicală rapidă.

Diagnosticarea și complicațiile dizenteriei

Pentru un diagnostic corect de dizenterie este nevoie de o evaluare complexă, ce include istoricul medical detaliat, examinarea fizică, analiza scaunului (coprocultura) pentru identificarea agentului patogen și analize de sânge. Coprocultura este esențială, deoarece ajută la identificarea bacteriei Shigella sau a altor agenți patogeni. Aceste investigații ajută la confirmarea diagnosticului și la excluderea altor afecțiuni cu simptome similare.

În cazurile grave sau când rezultatele nu sunt clare, medicul poate recomanda investigații suplimentare, cum ar fi sigmoidoscopia, teste serologice sau examinarea microscopică a scaunului pentru depistarea paraziților. Aceste investigații suplimentare pot oferi informații mai detaliate despre severitatea infecției și pot ajuta la identificarea complicațiilor.

Dizenteria poate da complicații severe, mai ales dacă nu este tratată sau dacă persoana are un sistem imunitar slăbit. Printre cele mai comune complicații se numără deshidratarea severă, dezechilibrele electrolitice, sindromul hemolitic-uremic, perforația intestinală și megacolonul toxic. La copii, pot apărea convulsii febrile, iar la adulți, o complicație mai rară este artrita reactivă post-infecțioasă. Din acest motiv, este extrem de important să cunoaștem opțiunile de tratament disponibile.

Diagnosticarea și tratarea promptă a diareei cu sânge sunt foarte importante pentru a preveni aceste complicații potențial grave. Pacienții cu simptome severe sau persistente trebuie să ceară imediat ajutor medical.

Tratamentul dizenteriei – opțiuni și recomandări

Tratamentul dizenteriei provocate de bacteria Shigella presupune o abordare complexă, adaptată la severitatea simptomelor și la starea generală a pacientului. Principalele direcții terapeutice includ:

1. Rehidratarea și refacerea echilibrului electrolitic: presupune consumul de multe lichide pe cale orală, utilizarea soluțiilor de rehidratare orală și, în cazuri grave, rehidratare intravenoasă în spital.
2. Terapia antimicrobiană: de obicei, se prescriu antibiotice pentru a combate bacteria Shigella. Ciprofloxacina sau azitromicina sunt des folosite, cu o durată a tratamentului de 3-5 zile.
3. Tratamentul simptomatic: pentru atenuarea simptomelor se pot recomanda antispastice, antitermice și probiotice.
4. Regimul alimentar și repausul: se recomandă repaus la pat în perioada acută a bolii și reintroducerea treptată a alimentelor, începând cu cele ușor de digerat.
5. Monitorizarea și prevenirea complicațiilor: este esențială urmărirea atentă a evoluției pacientului pentru depistarea timpurie a semnelor de deshidratare severă și a posibilelor complicații.

În cazurile ușoare, tratamentul poate fi administrat acasă, sub supravegherea medicului. Formele moderate și severe necesită, de obicei, spitalizare. Este important de reținut că utilizarea medicamentelor antidiareice este contraindicată în dizenteria cu Shigella.

Prevenirea dizenteriei și măsuri de igienă

Prevenirea dizenteriei determinate de bacteria Shigella se bazează pe respectarea unor măsuri stricte de igienă personală și colectivă. Printre recomandările de bază se numără:

• Spălarea frecventă și corectă a mâinilor cu apă și săpun, mai ales după folosirea toaletei, înainte de a manipula sau consuma alimente și după schimbarea scutecelor.
• Consumul de apă potabilă sigură, fie îmbuteliată și sigilată, fiartă cel puțin un minut sau tratată cu tablete de clor în situații de urgență.
• Pregătirea și păstrarea corectă a alimentelor, inclusiv spălarea atentă a fructelor și legumelor, gătirea completă a alimentelor de origine animală și păstrarea lor la temperaturi potrivite.
• Evitarea contactului direct cu persoanele infectate și izolarea celor bolnave.
• Utilizarea toaletelor igienice și aruncarea corectă a deșeurilor.
• În timpul călătoriilor în zone cu risc crescut, evită consumul de alimente crude sau insuficient gătite și folosește apă îmbuteliată pentru băut și pentru spălatul pe dinți.

Pentru a preveni răspândirea dizenteriei în comunități, sunt esențiale educația sanitară, asigurarea accesului la apă potabilă și la instalații sanitare adecvate, precum și implementarea unor reguli stricte de igienă în instituțiile medicale și de îngrijire.

Respectarea acestor măsuri de igienă și prevenție poate reduce semnificativ riscul de infectare cu bacteria Shigella și apariția epidemiilor de dizenterie. Prin urmare, adoptarea unui stil de viață igienic și respectarea măsurilor de prevenție sunt esențiale pentru a ne proteja pe noi și pe cei din jur de această boală.

 

Infecția cu Shigella, responsabilă de forma bacilară a dizenteriei, reprezintă o provocare semnificativă pentru sănătatea publică, mai ales în comunități cu igienă precară. Recunoașterea precoce a simptomelor, accesul la diagnostic corect și inițierea promptă a tratamentului sunt pași esențiali în prevenirea complicațiilor și limitarea răspândirii bolii. Totodată, respectarea regulilor de igienă personală și alimentară joacă un rol important în prevenirea infectării. Prin informare corectă și măsuri adecvate, dizenteria poate fi prevenită, iar impactul său asupra sănătății poate fi redus semnificativ.

 

Referințe:

https://www.cdc.gov/shigella/about/index.html

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17826-shigellosis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23567-dysentery