Glaucomul sau patologia oftalmologică mută care te poate afecta fără să îți dai seama

Glaucomul este o afecțiune oculară gravă care afectează nervul optic și poate duce la pierderea ireversibilă a vederii dacă nu este diagnosticată și tratată la timp. Aceasta este cunoscută drept „inamicul tăcut al vederii” deoarece progresează în majoritatea cazurilor fără simptome evidente în stadiile incipiente. Detectarea precoce și monitorizarea regulată sunt elemente importante care ajută la prevenirea deteriorării vederii și la o stare de bine.

Glaucomul – ce este?

Glaucomul este o afecțiune care afectează nervul optic al ochiului și se agravează treptat în timp. Este adesea asociat cu o acumulare de presiune în interiorul ochiului. Glaucomul tinde să apară la indivizii din cadrul aceleiași familii. În plus, majoritatea cazurilor diagnosticate se manifestă târziu în viață, când deja este atins pragul de adult.

Creșterea presiunii din ochi, numită presiune intraoculară, poate afecta nervul optic care este responsabil de trimiterea imaginilor la creier. Dacă afectarea este severă, glaucomul poate provoca pierderea permanentă a vederii.

Care sunt factorii de risc și cauzele glaucomului?

Lichidul din interiorul ochiului, numit umoare apoasă, circulă printr-un canal. Dacă acest canal este blocat sau dacă ochiul produce prea mult lichid, acesta ajunge să se acumuleze. În unele situații, cadrele medicale nu reușesc să identifice cauza acestui blocaj, dar se presupune că poate fi moștenit, adică se transmite de la părinți la copii.

Cauzele mai puțin frecvente ale glaucomului sunt de tipul unei leziuni contondente sau chimice a ochiului, infecția oculară severă, vasele de sânge blocate în interiorul ochiului și alte afecțiuni inflamatorii. Deși este aplicată în cazuri rare, intervenția chirurgicală la ochi pentru a corecta o altă afecțiune o poate provoca uneori. De obicei afectează ambii ochi, dar poate fi mai evidentă la unul dintre aceștia față de celălalt.

Glaucomul se poate moșteni de la rude?

Răspunsul este: posibil. Riscul de a dezvolta glaucom este mai mare dacă ai o rudă de gradul I cu această afecțiune. Asta înseamnă că ai putea avea glaucom dacă mama, tatăl tău sau sora sau fratele tău prezintă deja semne ori au primit un diagnostic de acest fel. Oamenii de știință au identificat mutații sau modificări ale anumitor gene care pot duce la această afecțiune.

În ceea ce privește factorii de risc, aceștia pot fi de mai multe tipuri. În primul rând, cauzele tensiunii oculare crescute afectează mai ales adulții de peste 40 de ani, însă bebelușii, sugarii și adolescenții nu sunt neapărat exceptați. 

Despre glaucom se poate spune că apare mai ales dacă:

• Ești de origine afro-americană, irlandeză, rusă, japoneză, hispanică, inuită sau scandinavă;
• Ai peste 40 de ani;
• Ai antecedente familiale (glaucomul se poate moșteni de la alți membri ai familiei);
• Suferi de miopie sau hipermetropie;
• Ai vedere slabă;
• Ai diabet;
• Iei anumite medicamente cu steroizi, cum ar fi prednison;
• Iei tratament pentru controlul vezicii urinare sau convulsii sau unele remedii fără prescripție medicală pentru răceală;
• Ai avut o rană la ochi;
• Stratul corneei este mai subțire decât de obicei;
• Suferi de hipertensiune arterială, boli de inimă, diabet sau anemie cu celule falciforme (în acest cazuri, cresc șansele de a dezvolta glaucom sau tensiune oculară);
• Simți o presiune crescută în zona ochilor.

Este important să mergi la investigații de medicină internă pentru a putea depista de timpuriu eventuale cauze ale glaucomului.  Mai mult decât atât, acest lucru este aplicabil și pentru membrii familiei tale, inclusiv micuții, care ar trebui să fie supuși unei consultații de pediatrie riguroase, în special dacă tu simți că ceva este în neregulă ori există un risc crescut de a se transmite glaucom.

Ce tipuri de glaucom sunt cunoscute până în prezent?

Există două tipuri principale ale glaucomului la ochi:

1. Glaucom cu unghi deschis. Acesta este cel mai întâlnit tip. Medicul îl poate numi și glaucom cu unghi larg. Structura de scurgere din ochi (numită rețea trabeculară) funcționează corespunzător fiziologic, dar lichidul nu curge așa cum ar trebui.
2. Glaucom cu unghi închis. Acest lucru este mai frecvent întâlnit la populația asiatică. Se mai numește glaucom acut cu unghi închis, glaucom cronic cu unghi închis sau glaucom cu unghi îngust. Spațiul de drenaj dintre iris și cornee devine prea îngust. Acest lucru poate provoca o acumulare bruscă de presiune în ochi. Este, de asemenea, legat de hipermetropie și cataractă – o tulburare a cristalinului din interiorul ochiului.

Pe lângă aceste două tipuri, se mai pot întâlni și:

• Glaucom secundar. Acesta este momentul în care o altă afecțiune, cum ar fi cataracta sau diabetul, provoacă o presiune suplimentară la nivelul ochilor. În acest caz, luminile strălucitoare pot fi dificil de suportat, iar astfel, doar o consultație de oftalmologie poate să stabilească dacă suferi de glaucom sau de fotofobie.
• Glaucom cu tensiune normală. Acest lucru se întâmplă atunci când ai puncte oarbe în vedere sau nervul optic este deteriorat, dar presiunea ochilor este în intervalul mediu. 
• Glaucom pigmentar. Cu această formă, mici bucăți de pigment din iris (partea colorată a ochiului) ajung în lichidul din interiorul ochiului și înfundă canalele de drenaj.
• Glaucom congenital la sugari. Acest lucru apare de obicei la nou-născuți sau în primii ani ai copilului. Simptomele la care ar trebui să fii atent sunt:

• Lăcrimare, sensibilitate la lumină și spasme ale pleoapelor;
• O cornee mai mare și mai întunecată;
• Frecarea ochilor, mijirea sau ținerea acestora închiși în mare parte a timpului.

Ce simptome de glaucom ar trebui să-ți dea de gândit?

Atunci când vine vorba despre simptomele specifice glaucomului, acestea trebuie diferențiate în funcție de tipul de patologie.

• Glaucom cu unghi deschis

Majoritatea persoanelor cu glaucom cu unghi deschis nu au simptome. Dacă simptomele apar, de obicei indică un stadiu foarte avansat al bolii. Semnul principal este de regulă pierderea vederii laterale sau periferice.

• Glaucom cu unghi închis

Simptomele glaucomului cu unghi închis apar de obicei mai repede și sunt mai evidente. În cazul în care manifești oricare dintre aceste simptome, trebuie să soliciți imediat asistență medicală:

• Observarea de halouri în jurul luminilor;
• Pierderea vederii;
• Roșeață la nivelul ochilor;
• Ochi cu aspect neclar sau tulbure (în special la sugari);
• Greață sau vărsături;
• Durere oculară;
• Dureri de cap severe.

 

• Glaucom pigmentar

• Halouri în jurul luminilor;
• Vedere încețoșată mai ales după ce faci efort fizic;
• Pierderea treptată a vederii laterale.

 

• Glaucom cu tensiune normală

• Fără simptome în stadiile incipiente;
• Treptat, vedere încețoșată;
• În etapele ulterioare, pierderea vederii laterale.

Ce poți face pentru a-l preveni și ce alimente sunt interzise în glaucom?

Pe lângă tratamentul medical și chirurgical, dieta joacă un rol semnificativ în gestionarea corectă a unui diagnostic de glaucom. Anumite alimente și băuturi pot duce la agravarea acestei afecțiuni, iar evitarea lor este importantă pentru a proteja sănătatea ochilor. Astfel, există câteva interdicții în glaucom de care pacienții ar trebui să țină cont pe termen lung, pentru a putea să țină sub control evoluția afecțiunii.

• Cofeina, găsită în cafea, ceai, băuturi energizante și ciocolată, poate conduce la creșterea presiunii intraoculare. Studiile au arătat că un consum excesiv de cofeină poate agrava glaucomul prin creșterea temporară a presiunii intraoculare. Deși efectele nu sunt permanente, consumul regulat al unor cantități mari de cofeină poate contribui la deteriorarea nervului optic. Astfel, pacienții ar trebui să fie atenți la ceea ce consumă, în special când vine vorba despre glaucom și cafea.
• Consumul excesiv de alcool poate avea efecte negative asupra ochilor. Deși consumul moderat nu pare să afecteze direct presiunea intraoculară, băuturile alcoolice pot deshidrata organismul și pot duce la fluctuații ale presiunii intraoculare. Deshidratarea poate agrava simptomele glaucomului și poate crește riscul de complicații. Pacienții cu glaucom ar trebui să limiteze consumul de alcool și să se asigure că rămân hidratați.
• Consumul excesiv de sare poate crește tensiunea arterială, ceea ce poate, la rândul său, afecta presiunea intraoculară. Alimentele procesate, fast-food-ul și produsele conservate sunt adesea bogate în sodiu. O dietă cu conținut ridicat de sare poate duce la hipertensiune arterială, care este un factor de risc pentru glaucom. Limitarea consumului de sare și alegerea alimentelor proaspete și neprocesate sunt esențiale pentru pacienții cu glaucom.
• Grăsimile saturate, găsite în special în alimente prăjite, produse de patiserie, margarină și carne roșie, pot determina inflamație și la afecțiuni cardiovasculare. Aceste tipuri de grăsimi pot afecta și sănătatea oculară prin deteriorarea circulației sanguine către nervul optic. Reducerea consumului de grăsimi nesănătoase și adoptarea unei diete bogate în grăsimi sănătoase, cum ar fi cele din pește, avocado și nuci, poate ajuta la protejarea ochilor.
• Consumul de zahăr și carbohidrați, găsiți în dulciuri, băuturi răcoritoare și produse de panificație, poate duce la creșteri rapide ale nivelului de insulină. Aceste fluctuații pot afecta presiunea intraoculară și sănătatea generală a ochilor. În plus, o dietă bogată în zahăr poate contribui la dezvoltarea diabetului, care este un factor de risc pentru glaucom. Adoptarea unei diete echilibrate, bogate în fibre și alimente integrale, poate ajuta la menținerea unei presiuni intraoculare sănătoase.
• Oxalații, găsiți în spanac, sfeclă, rubarbă și alte alimente, pot determina formarea de cristale în ochi, agravând astfel glaucomul. Deși aceste alimente sunt considerate a fi sănătoase în general, pacienții cu glaucom ar trebui să le consume cu moderație. Consultarea unui medic sau nutriționist pentru a echilibra aportul de oxalați poate fi benefică pentru gestionarea glaucomului.
• Anumite suplimente și vitamine pot avea un impact asupra presiunii intraoculare. De exemplu, dozele mari de vitamina E pot crește riscul de dezvoltare a glaucomului. Totodată, suplimentele care conțin ginkgo biloba, utilizate frecvent pentru a îmbunătăți circulația, pot afecta negativ presiunea intraoculară. Pacienții cu glaucom ar trebui să discute cu medicul lor înainte de a lua orice suplimente alimentare sau vitamine.

Un stil alimentar benefic pentru pacienții cu glaucom este dieta mediteraneană. Aceasta este bogată în fructe, legume, cereale integrale, pește și grăsimi sănătoase. Studiile au arătat că acest tip de dietă poate reduce riscul de boli cardiovasculare și poate îmbunătăți sănătatea oculară. Antioxidanții și acizii grași omega-3, prezenți în pește și uleiul de măsline, pot ajuta la protejarea nervului optic și la reducerea inflamației.

Din păcate, prevenirea glaucomului nu este întotdeauna posibilă, deoarece anumite forme ale acestei boli sunt ereditare. Totuși, există câteva măsuri pe care le poți lua pentru a reduce riscul de a dezvolta glaucom sau pentru a încetini progresia acestuia:

1. Controale oftalmologice regulate: Este important să faci controale oftalmologice periodice, mai ales dacă ai factori de risc pentru glaucom (de exemplu, vârstă înaintată, istoric familial de glaucom, miopie severă, diabet). Medicul poate detecta semne timpurii ale glaucomului și poate interveni prompt.
2. Controlul altor afecțiuni medicale: Menținerea sub control a unor afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea arterială poate reduce riscul de glaucom.
3. Protecția ochilor: Protejarea ochilor de leziuni, purtând ochelari de protecție atunci când este necesar, poate preveni glaucomul secundar cauzat de traumatisme oculare.
4. Stil de viață sănătos: Adoptarea unui stil de viață sănătos, inclusiv o alimentație echilibrată și exerciții fizice regulate, este o variantă de care trebuie să ții cont pentru sănătatea ochilor tăi.
5. Evită fumatul și consumul excesiv de alcool: Aceste obiceiuri pot afecta sănătatea oculară și pot crește riscul de glaucom.
6. Medicamentele: Dacă ai fost diagnosticat cu glaucom sau dacă medicul consideră că ai un risc crescut, este posibil să îți prescrie medicamente pentru a reduce presiunea intraoculară. Este important să urmezi cu strictețe tratamentul recomandat.
7. Reducerea stresului de la nivelul ochilor: Evitarea oboselii ochilor, mai ales dacă lucrezi mult timp la calculator, poate ajuta la menținerea sănătății ochilor. Pauzele regulate și ajustarea corectă a luminozității ecranului sunt benefice.

Aceste măsuri nu pot garanta prevenirea completă a glaucomului, dar pot contribui la reducerea riscului și la detectarea timpurie, ceea ce este esențial pentru a preveni pierderea vederii. Cu toate că modificările ce țin de dietă nu pot înlocui tratamentul medical, ele pot juca un rol important în gestionarea glaucomului. Adoptarea unei diete sănătoase și echilibrate poate ajuta la menținerea unei presiuni intraoculare normale și la protejarea nervului optic, participând activ la prevenirea progresiei bolii și la îmbunătățirea calității vieții pacienților cu glaucom.

Referințe:

1. https://bjo.bmj.com/content/80/5/389.short
2. https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/62/7/691/5134357?login=false
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1869215
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2486713/
5. https://www.nature.com/articles/s41433-024-03026-z
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950253524000133